《轉載》台灣老人腎功能走下坡 洗腎比率世界第一

如果你是六十五歲的老人，有高血壓，尿液中有尿蛋白，十年前得了糖尿病，常因這裡痠那裡痛而吃止痛藥，定期做心導管檢查血管有沒有塞住，那你未來可能要洗腎，現在台灣老人洗腎的比率以及每年新增的老年洗腎人數，都高居世界第一。

台灣腎臟醫學會理事長、台北榮民總醫院腎臟科主任楊五常指出，台灣有三萬五千人洗腎，每年新增加六至七千名腎臟透析病患，死亡三到四千人，一增一減之間，台灣洗腎人口每年以三至四千人的速度增加，老人佔了多數。

楊五常說，台灣人的平均壽命不比日本人長，人口老化的速度也不及日本人，但老人罹患尿毒症而要洗腎的盛行率及發生率都是世界第一，主要原因是糖尿病、高血壓、過度使用非類固醇止痛藥、免疫性腎絲球腎炎以及使用具有腎毒性的藥物等。

他解釋，腎功能本身就會隨著老化而下降，糖尿病及高血壓會造成全身血管病變，非類固醇消炎藥則會抑制前列腺素荷爾蒙的分泌，造成腎臟血管收縮而影響血液循環，有些藥物如顯影劑具有腎毒性，如果又加上水分攝取不足，更加損害腎功能。

他舉例說明，一個六十五歲病患罹患糖尿病及高血壓，尿液中已有尿蛋白，顯示腎功能走下坡，這個年紀的老人家常會有退化性關節炎或長骨刺，需要吃止痛藥，過了一陣子因為心絞痛，在接受心導管檢查前先要注射顯影劑，不久之後，因為胃潰瘍或痛風發作，又要吃止痛藥，長期下來，老人家可能會有尿毒症。

腎臟醫學會已和新陳代謝科、過敏免疫風濕科的學會持續交流，因為同一位老人常在這三個科掛診看病，醫師實在有必要坐下來，彼此檢視開給病患的藥，不要讓老人吃了不必要的藥而傷了腎。

此外，楊五常也建議四十歲以上的民眾，每兩年檢查一次腎功能，五十歲以後，每年一次，如果有蛋白尿的現象，則每三個月一次定期檢查及積極控制，腎功能惡化的速度可有效減緩，避免洗腎或換腎。

《轉載》洗腎

「醫師，我不要洗腎，因為大家都說一旦洗腎，就像吸毒會上癮，需要洗一輩子！」這是腎衰竭患者常提出的疑問。奇美醫學中心腎臟科醫師吳佳純指出，洗腎主要是在腎臟喪失功能時，替代腎臟機能的工具，以便於受損的腎臟有時間與能力修復，並非每人都需要洗腎一輩子。
　
吳佳純表示，是否需要終身洗腎，需視病患的腎臟是否有能力修復，醫學臨床上大致可區分為急性腎衰竭或慢性腎衰竭二種；以急性腎衰竭而言，大部分是因嚴重的細菌感染或使用具有腎毒性的藥物所引起的併發症，或遭毒蜂螫、被毒蛇咬、懷孕引起的妊娠毒血症、攝護腺或結石引起的嚴重腎臟阻塞等。
　
多數的急性腎衰竭在致病因素排除後，腎臟需經過數日至數個月不等的修復期，才能恢復全部或部分的腎功能，就像人被棍子打昏後，需耗費一段時間清醒一樣，所以這段修復期，病患需要依靠洗腎來替代腎臟的工作，否則患者就會死於尿毒症。
　
因此，吳佳純強調，如果罹患急性腎衰竭，千萬別排斥洗腎治療，一定要給自己的腎臟一個機會，讓受傷的腎臟有時間恢復功能運作。
　
至於慢性腎衰竭的病人，因為腎臟已萎縮，沒有修復的能力，便需要以終身洗腎來代替腎臟運轉的功能，所幸現今的洗腎儀器與技術非常進步，病患的洗腎過程並不會感覺不舒服，甚至目前有許多洗腎達二十年之久的患者，仍擁有不錯的生活品質。
　
吳佳純進一步說，當醫師判定病患必須洗腎時，並不是宣判病患的無期徒刑，因為並非所有病人都必須終身洗腎，醫師會依每位病人的病情，包括腎臟大小、貧血症狀、病史與腎功能復原狀況等，來斷定患者需要暫時洗腎或終身洗腎，病患千萬不要因畏懼終身洗腎，而喪失腎臟治療的機會。